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音乐治疗在烧伤科应用的研究进展[范文]

时间:2018-03-04 08:44:28 编辑:知网查重入口 阅读:

音乐治疗具有非药物性、非侵入性、易操作、适合与常规医疗结合的特点。作为一种辅助治疗模式,音乐治疗能帮助患者缓解疼痛、缓解焦虑及抑郁情绪,增加患者的依从性,提高患者的生活质量,被广泛地应用于多个医学领域和医疗过程中。烧伤诊疗中的多项操作给患者带来的各种不愉快感觉与体验。烧伤还可引起机体一系列的应激反应,出现异常心理反应。国内外烧伤界不断尝试开展音乐治疗以缓解烧伤患者的躯体和精神痛苦。本文就音乐治疗在烧伤科应用的研究进展综述如下。

一、音乐治疗在烧伤科的作用

1.1缓解烧伤患者疼痛

烧伤疼痛是指因烧伤造成皮肤、黏膜、深部组织结构破坏与完整性受损,导致皮肤神经末梢受损、暴露或受刺激等,以及烧伤病程中多种诊疗操作给患者带来的各种不愉快感觉与体验。疼痛是烧伤患者在治疗的各个阶段都要面临的问题。烧伤疼痛一般分为急性疼痛、背景性疼痛、操作性疼痛、术后疼痛、暴发性疼痛。烧伤是最痛苦的创伤之一,患者有镇痛需求时,应积极实施有效的疼痛控制方案,以减轻和控制患者的疼痛。烧伤疼痛包括非药物治疗与药物治疗两大类。音乐治疗是非药物治疗的一种。

音乐治疗在烧伤科的作用

音乐治疗在烧伤科的作用

音乐治疗在疼痛管理中的作用已得到肯定。音乐治疗能显著影响人体大脑右半球功能,使脑垂体分泌具有止痛作用的内啡肽,减轻患者疼痛症状,降低儿茶酚胺水平褪黑激素可以抑制下丘脑腺垂体性腺轴和甲状腺轴的活动,音乐治疗可以上调褪黑激素的水平。音乐治疗还能调节生物节律,发挥镇静、催眠、镇痛、抗惊厥等作用。有研究证实,75%的烧伤患者单独使用镇痛剂往往不能够有效缓解疼痛 。而在康复锻炼中使用镇痛剂会降低烧伤患者运动的主动性。因此,音乐治疗等辅助治疗方法在烧伤治疗过程中的应用就显得十分必要。目前,音乐治疗主要用于烧伤患者清创换药及康复训练患者时的操作性疼痛、大面积重症烧伤患者急性剧烈疼痛和创面修复期背景性疼痛等。国外的随机对照研究表明,音乐治疗能有效的减轻烧伤患者疼痛。Li等的荟萃分析也提示,音乐治疗有缓解烧伤患者疼痛的作用。除此之外,音乐还能提高镇痛剂的效果,达到缓解疼痛的作用。

1.2缓解烧伤患者焦虑、抑郁情绪

烧伤患者常有紧张和恐惧心理,烦躁和焦虑心理,抑郁和悲观心理,期待心理等行为及情绪的改变。临床研究显示,烧伤患者中80%以上的患者有焦虑症。对于这些患者需进行心理干预护理,音乐治疗是其中的一个组成部分。音乐治疗可以使患者配合医护人员工作,有助于治疗及康复的继续进行,促使疾病的转归及生活质量的改变。

音乐能直接作用于脑干,释放胆碱能和多巴胺等神经递质,控制心跳、血压和呼吸,调节运动和感官系统,降低肌肉的紧张程度,从而抑制焦虑。国外的随机对照研究表明,音乐治疗能有效的减轻烧伤患者焦虑。Li等的荟萃分析也提示,音乐治疗有减轻烧伤患者焦虑的作用。蔡文龙等研究显示,音乐治疗能有效改善患者的焦虑程度,提升患者的心理应对水平,增强患者治疗的依从性。另有研究表明,对患者进行感应性音乐聆听、选择性5-羟色胺再提取抑制剂的治疗,能改善其焦虑和抑郁情绪。

1.3改善烧伤患者生理指标

音乐作为一种可控的声波信号,经耳蜗转变为神经信号,通过听神经传输至蜗神经核,再传送至听觉丘脑,杏仁核和眶额皮质,能使垂体分泌大量的内啡呔, 降低儿茶酚胺的水平, 而引起血压降低, 心率下降, 呼吸减弱等。音乐治疗可以抑制肾上腺素及去甲肾上腺素的分泌,诱导外周生成和释放一氧化氮,使外周血管紧张度降低,血管舒张,外周阻力下降,使血压降低。有研究结果显示,音乐治疗可以降低大面积烧伤患者在换药过程中心率增加的程度,并且在换药结束后10 min心率就可以恢复正常。Li等的荟萃分析也提示,音乐治疗能降低烧伤患者的心率。

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